Amerika Syarikat

Ramai orang Amerika tidak mempunyai perlindungan insurans untuk penyelidikan dan rawatan kesuburan. Banyak negeri mula mewajibkan liputan, dan kadar penggunaannya adalah 278% lebih tinggi di negeri-negeri dengan liputan lengkap.[28]

Terdapat beberapa syarikat insurans kesihatan yang merangkumi diagnosis kemandulan, tetapi sering sekali didiagnosis tidak akan menanggung kos rawatan.

Kos rawatan/diagnosis anggaran di Amerika Syarikat, dengan inflasi, mulai 2019 (US$):

• Penyelesaian awal: histeroskopi, histerosalpingogram, ujian darah ~ $2,600
• Sonohisterogram (SHG) ~ $790 - $1,300
• Kitaran sitrat klomifen ~ $260 - $650
• Kitaran IVF ~ $13,100 - $39,300
• Penggunaan ibu tumpang untuk membawa anak - bergantung pada penjanjian dua pihak

Kaedah lain untuk melihat kos adalah dengan menentukan jangkaan kos kehamilan. Oleh itu, jika rawatan klomifen berpeluang untuk hamil pada 8% kitaran dan berharga $ 650, kos yang dijangkakan adalah $7,900 untuk mewujudkan kehamilan, berbanding dengan kitaran IVF (kitaran kesuburan 40%) dengan kos yang diharapkan $39,300 ($15,700 × 40%).

Bagi masyarakat secara keseluruhan, kos IVF rata-rata membayar balik sebanyak 700% dengan cukai dari pekerjaan masa depan oleh manusia yang dikandung. [29]

Kesatuan Eropah

Menurut Persatuan Eropah Pembiakan Manusia dan Embriologi (ESHRE) di Eropah, 157,500 kanak-kanak dilahirkan menggunakan teknologi pembiakan dibantu pada tahun 2015.[30] Tetapi ada perbezaan besar dalam perundangan di Benua Lama. Arahan Eropah menetapkan standard mengenai penggunaan tisu dan sel manusia,[32] tetapi semua persoalan etika dan undang-undang mengenai ART tetap menjadi hak istimewa negara anggota EU.

Di seluruh Eropah, kriteria undang-undang setiap ketersediaan agak berbeza.[34] Di 11 negara, semua wanita boleh mendapat faedah; dalam 8 yang lain hanya pasangan heteroseksual yang prihatin; dalam 7 wanita bujang sahaja; dan dalam 2 (Austria dan Jerman) hanya pasangan lesbian. Sepanyol adalah negara Eropah pertama yang membuka ART untuk semua wanita, pada tahun 1977, tahun di mana bank sperma pertama dibuka di sana. Di Perancis, hak untuk ART diberikan kepada semua wanita sejak 2019. Dalam 15 tahun terakhir, undang-undang telah berkembang dengan cepat. Sebagai contoh, Portugal menyediakan ART pada tahun 2006 dengan syarat yang serupa dengan di Perancis, sebelum meminda undang-undang pada tahun 2016 untuk membolehkan pasangan lesbian dan wanita bujang mendapat manfaat. Itali menjelaskan keadaan hukumnya yang tidak menentu pada tahun 2004 dengan mengadopsi undang-undang ketat Eropah: ART hanya tersedia untuk pasangan heteroseksual, berkahwin atau sebaliknya, dan pendermaan sperma dilarang.

Hari ini, 21 negara menyediakan sebahagian dana awam untuk rawatan ART. Tujuh negara yang tidak adalah Ireland, Cyprus, Estonia, Latvia, Luxembourg, Malta, dan Romania . Walau bagaimanapun, subsidi seperti itu tertakluk kepada syarat. Di Belgium, pembayaran tetap €1,073 dibuat untuk setiap kitaran penuh proses IVF. Wanita itu mesti berumur di bawah 43 tahun dan tidak boleh melakukan ART lebih daripada enam kitaran. Terdapat juga had jumlah embrio yang dapat dipindahtangankan, yang berbeza-beza mengikut usia dan jumlah kitaran yang diselesaikan. Di Perancis, ART disubsidi sepenuhnya oleh insurans kesihatan nasional untuk wanita hingga usia 43 tahun, dengan had 4 percubaan di IVF dan 6 pada inseminasi buatan. Jerman memperketat syaratnya untuk pembiayaan awam pada tahun 2004, yang menyebabkan penurunan mendadak dalam jumlah kitaran ART yang dijalankan, dari lebih dari 102,000 pada tahun 2003 menjadi kurang dari 57,000 pada tahun berikutnya. Sejak itu angka itu tetap stabil.

17 negara mengehadkan akses ke ART mengikut usia wanita. 10 negara telah menetapkan had usia yang lebih tinggi, yang bervariasi dari 40 (Finland, Belanda) hingga 50 (termasuk Sepanyol, Yunani dan Estonia). Sejak tahun 1994, Perancis adalah salah satu dari sejumlah negara (termasuk Jerman, Spanyol, dan UK) yang menggunakan pengertian yang agak kabur tentang "usia kelahiran semula jadi". Pada tahun 2017, dewan pengarah Agensi Bioperubatan Perancis menetapkan had umur 43 untuk wanita yang menggunakan ART. 10 negara tidak mempunyai had umur untuk ART. Ini termasuk Austria, Hungary, Itali dan Poland .

Sebilangan besar negara Eropah membenarkan sumbangan gamet oleh pihak ketiga. Tetapi keadaannya berbeza-beza bergantung pada sama ada sperma atau telur berkenaan. Derma sperma dibenarkan di 20 negara anggota EU; 11 daripadanya tanpa dikenali dibenarkan. Sumbangan telur boleh dilakukan di 17 negeri, termasuk 8 di bawah keadaan tanpa nama. Pada 12 April, Majlis Eropah mengadopsi cadangan yang mendorong penghentian tanpa dikenali.[35] Di UK, pendermaan sperma tanpa nama berakhir pada tahun 2005 dan kanak-kanak mempunyai akses kepada identiti penderma ketika mereka dewasa. Di Perancis, prinsip pemberian sperma atau embrio tanpa nama dijaga dalam undang-undang bioetika 2011, tetapi rang undang-undang baru yang sedang dibincangkan dapat mengubah keadaan.[36]

United Kingdom

Di United Kingdom, semua pesakit berhak melakukan ujian awal yang diberikan secara percuma oleh Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan (NHS). Walau bagaimanapun, rawatan tidak banyak terdapat di NHS dan terdapat banyak senarai menunggu lama. Oleh itu, ramai pesakit membayar rawatan segera di NHS atau meminta bantuan dari klinik swasta.

Pada tahun 2013, Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Penjagaan Negara (NICE) menerbitkan garis panduan baru mengenai siapa yang harus mendapat akses ke rawatan IVF oleh NHS di England dan Wales.[37]

Garis panduan mengatakan bahawa wanita berusia antara 40 dan 42 harus ditawarkan satu kitaran IVF di NHS jika mereka tidak pernah menjalani rawatan IVF sebelumnya, tidak mempunyai bukti rizab ovari rendah (ini adalah ketika telur di ovari jumlahnya rendah, atau rendah dalam kualiti), dan telah diberitahu tentang implikasi tambahan IVF dan kehamilan pada usia ini. Walau bagaimanapun, jika ujian menunjukkan IVF adalah satu-satunya rawatan yang dapat membantu mereka hamil, wanita harus segera dirujuk untuk IVF.

Dasar ini sering dimodifikasi oleh Kumpulan Pentadbiran Klinikal tempatan, dalam pelanggaran yang cukup terang terhadap Perlembagaan NHS untuk England yang memperuntukkan bahawa pesakit mempunyai hak untuk ubat-ubatan dan rawatan yang telah disarankan oleh NICE untuk digunakan di NHS. Sebagai contoh, Kumpulan Pentadbiran Klinikal Cheshire, Merseyside dan West Lancashire menegaskan syarat tambahan:[38]

• Orang yang menjalani rawatan mesti memulakan rawatan sebelum ulang tahunnya yang ke-40;
• Orang yang menjalani rawatan mesti mempunyai BMI antara 19 dan 29;
• Mana-mana pasangan mesti tidak mempunyai anak yang masih hidup, baik dari hubungan semasa atau sebelumnya. Ini termasuk anak angkat dan juga anak kandung; dan,
• Subkesuburan mestilah bukan hasil langsung dari prosedur pensterilan pada mana-mana pasangan (ini tidak termasuk keadaan di mana pensterilan berlaku akibat masalah perubatan lain). Pasangan yang telah melakukan pembalikan prosedur pensterilan mereka tidak layak mendapat rawatan.

Kanada

Beberapa rawatan dilindungi oleh OHIP (insurans kesihatan awam) di Ontario dan yang lain tidak. Wanita dengan saluran tiub yang disekat secara bilateral dan berusia di bawah 40 tahun mendapat rawatan tetapi masih perlu membayar yuran ujian (sekitar CA$3,000–4,000). Liputan berbeza di wilayah lain. Sebilangan besar pesakit lain diminta membayar sendiri rawatan.[39]

Israel

Insurans kesihatan nasional Israel, yang wajib bagi semua warganegara Israel, merangkumi hampir semua rawatan kesuburan. Kos IVF disubsidi sepenuhnya sehingga kelahiran dua anak untuk semua wanita Israel, termasuk wanita bujang dan pasangan lesbian. Pemindahan embrio untuk tujuan penggantian kehamilan juga dilindungi.[40]

Jerman

Pada 27 Januari 2009, Mahkamah Perlembagaan Persekutuan memutuskan bahawa tidak berperlembagaan, bahawa syarikat insurans kesihatan hanya menanggung 50% daripada kos untuk IVF.[41] Pada 2 Mac 2012, Majlis Persekutuan telah meluluskan draf undang-undang beberapa negeri persekutuan, yang memperuntukkan bahawa kerajaan pusat memberikan subsidi sebanyak 25% kepada kos. Oleh itu, bahagian kos yang ditanggung untuk pasangan jatuh kepada hanya 25%.[42] Sejak Julai 2017, teknologi pembiakan yang dibantu juga diizinkan untuk pasangan lesbian yang sudah berkahwin, kerana parlimen Jerman membenarkan perkahwinan sesama jenis di Jerman .

Perancis

Pada bulan Julai 2020, Parlimen Perancis membenarkan teknologi pembiakan yang dibantu juga untuk pasangan lesbian dan wanita lajang.[43][44]